Ich

Name des Wohnungsgebers oder der beauftragten Person

bescheinige hiermit einen

Einzug oder Auszug
EinzugAuszug

am:
Datum des Einzugs/Auszugs

Wohnung:

Postleitzahl, Ort, Straße, Hausnummer mit Zusatz

Stockwerk, Wohnungs- bzw. Mietvertragsnummer bzw. Lagebeschreibung der Wohnung im Haus

Wohnungs-Nr. (Wohnungs-ID)

für folgende Personen
Person 1, Person 2 usw.

Name und Anschrift des Wohnungsgebers lauten:

Name des Wohnungsgebers

Straße, Hausnummer, Postleitzahl und Ort des Wohnungsgebers

Wohnungsgeber Eigentümerstatus
Der Wohnungsgeber ist gleichzeitig Eigentümer der Wohnung oderDer Wohnungsgeber ist nicht Eigentümer der Wohnung

Name des Eigentümers der Wohnung

Straße, Hausnummer, Postleitzahl und Ort des Eigentümers der Wohnung

Ich bestätige mit meiner Unterschrift den Ein- bzw. Auszug der oben genannten Person(en) in die näher bezeichnete Wohnung und dass ich als Wohnungsgeber oder als beauftragte Person diese Bescheinigung ausstellen darf. Ich habe davon Kenntnis genommen, dass ich ordnungswidrig handele, wenn ich hierzu nicht berechtigt bin und dass es verboten ist, eine Wohnanschrift für eine Anmeldung eines Wohnsitzes einem Dritten anzubieten oder zur Verfügung zu stellen, obwohl ein tatsächlicher Bezug der Wohnung durch einen Dritten weder stattfindet noch beabsichtigt ist. Ein Verstoß gegen das Verbot stellt auch eine Ordnungswidrigkeit dar.

Unterschrift (Dateiupload)

E-Mail zur Bestätigung